Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada: Por que Falta de Ar e Cansaço Merecem Atenção?

Cansaço para atividades que antes eram fáceis, falta de ar ao subir escadas, pernas inchadas no fim do dia. Em geral, muitas pessoas atribuem esses sintomas à idade, ao peso ou à falta de condicionamento. No entanto, eles podem indicar uma condição cardíaca importante e cada vez mais comum: a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp).

O que é fração de ejeção?

A fração de ejeção é uma medida que indica quanto sangue o coração consegue bombear a cada batimento. Na prática, ela é avaliada, entre outros exames, pelo ecocardiograma. Durante muito tempo, a insuficiência cardíaca foi associada apenas ao coração "fraco", que contrai mal. Contudo, existe outra forma importante da doença.

O que é a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada?

Na ICFEp, o coração contrai bem, ou seja, a fração de ejeção está normal ou preservada. Por outro lado, ele tem dificuldade para relaxar e se encher de sangue adequadamente. Como consequência, o sangue "represa" e surgem sintomas como falta de ar e retenção de líquidos. Ou seja, é como um coração mais "rígido", que perdeu parte da capacidade de relaxar entre um batimento e outro.

Segundo a diretriz de insuficiência cardíaca da Sociedade Europeia de Cardiologia, o diagnóstico considera sintomas de insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 50% ou mais, associados a alterações na estrutura ou no funcionamento do coração.

Sintomas da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada

• Falta de ar aos esforços (e, em casos mais avançados, em repouso ou deitado)
• Cansaço e menor tolerância a atividades físicas
• Inchaço nas pernas e nos tornozelos
• Sensação de fôlego curto ao deitar
• Ganho de peso por retenção de líquidos

⚠️ Atenção: falta de ar e cansaço progressivos nunca devem ser ignorados como "coisa da idade". Pelo contrário, são sintomas que merecem avaliação cardiológica, especialmente em quem tem hipertensão, diabetes ou obesidade.

Quem tem mais risco de desenvolver ICFEp?

• Hipertensão arterial de longa data
• Idade mais avançada
• Diabetes
• Obesidade
• Sexo feminino
• Apneia do sono
• Doença renal

Além disso, entre esses fatores, a pressão alta é um dos mais importantes. Saiba como controlar a pressão alta.

Como é feito o diagnóstico?

Em geral, o diagnóstico une a avaliação clínica dos sintomas a exames complementares. Nesse processo, o ecocardiograma tem papel central, pois permite avaliar a função de relaxamento do coração (função diastólica), medir a fração de ejeção e identificar alterações estruturais. Além disso, exames de sangue e outros testes podem complementar a investigação, conforme o caso.

🔬 O Dr. Éverton tem título de especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC/AMB), área fundamental na avaliação detalhada da função diastólica e no diagnóstico da ICFEp.

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada tem tratamento?

Sim. Felizmente, o tratamento evoluiu bastante nos últimos anos e envolve dois pilares:

1. Controlar as causas e fatores associados: pressão arterial, diabetes, peso, apneia do sono e ritmo cardíaco.
2. Medicações específicas que, em estudos recentes, mostraram benefício em reduzir internações e melhorar sintomas, sempre com indicação individualizada.

📋 Importante: quanto mais cedo a ICFEp é reconhecida, melhores são os resultados. Assim, o acompanhamento cardiológico regular permite ajustar o tratamento e melhorar significativamente a qualidade de vida.

💡 Dica do Dr. Éverton: se você tem hipertensão ou diabetes e vem sentindo mais falta de ar e cansaço do que o habitual, não espere. Afinal, uma avaliação com ecocardiograma pode identificar o problema cedo e mudar o rumo da sua saúde.

Conclusão

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada é comum e muitas vezes confundida com "cansaço normal". Por isso, reconhecer os sintomas, investigar com o ecocardiograma e tratar as causas fazem toda a diferença. Afinal, falta de ar e cansaço são sinais que o seu coração pode estar pedindo atenção, então procure uma avaliação cardiológica.

Este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui a consulta, o diagnóstico, os exames ou o acompanhamento individualizado com um profissional de saúde.

Dr. Éverton Arantes Melo — Cardiologista | CRM-MG 50784 | RQE Cardiologia 35385 | RQE Ecocardiografia 47096